《大眾衛生報》醫生妙手施巧技 “鏡面人”獲新生

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《大眾衛生報》醫生妙手施巧技 “鏡面人”獲新生

 
醫生妙手施巧技 “鏡面人”獲新生
湘西土家族苗族自治州人民醫院為內臟反位病人實施微創手術
 
      本報訊(通訊員 高翔 陳建)近日,湘西土家族苗族自治州人民醫院為48歲的“鏡面人”患者龍女士施術,順利切除膽囊,打開膽總管探查取石。
 
      原來,近兩個月來,龍女士反復感到左上腹疼痛不適,經當地醫院檢查卻有“重大”發現,患者患有肝內外膽管多發結石,因結石梗阻引發的膽管炎導致腹痛癥狀。患者入住該院肝膽二科后,經完善相關檢查,證實患者腹腔內所有臟器180°反位,就是俗稱的“鏡面人”。
 
      醫生們經過進一步檢查發現,患者的結石主要位于膽總管和右肝后葉膽管,且合并肝葉萎縮病變。按照疾病處理原則,需行膽囊切除、膽總管探查取石、右肝后葉切除手術。雖然肝葉切除包括腹腔鏡肝切除已成為肝膽外科的常規手術方式,但是針對“鏡面人”的肝切除手術尚無經驗。
 
      考慮到肝內錯綜復雜的解剖結構,為明確病變肝臟與鄰近重要管道組織的關系,該院肝膽二科的醫生們利用最新的計算機多維數字圖像處理技術,以及多維測量技術和專業網絡技術對患者CT圖像進行3D可視化處理,提供了數字化三維模型,醫生們更清晰地了解病變器官及周圍器官的立體組織結構和管道變異情況,制定了更為精準的手術方案。同時,醫生們為患者進行了術前模擬手術,決定逆向思維,優勢右手為主操作,從穿刺孔的布局、術者的站位、助手的配合、麻醉師的操作……具體每一個操作細節均在模擬器上進行了模擬,并取得了理想的效果。
 
      手術于8月23日進行,由該院肝膽二科主任姚本能主任醫師和周后平副主任醫師組成“雙主刀”的手術團隊,以右側站位為主布局穿刺器,“五孔法”充分避免了手術操作中的“筷子”效應,成功分離第一肝門及右半肝的炎癥粘連,充分顯露纖維化病變的右肝后葉,順利切除膽囊,打開膽總管探查取石。之后,克服操作上的重重困難,完成右肝后葉的解剖性切除,歷時5小時,在完全腹腔鏡下圓滿完成手術,患者安返病房。
 
(原載于2019.09.24《大眾衛生報》2版)
 
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